对于梅毒的治愈标准有哪些梅毒的实验室检查

rpr是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期梅毒的诊断，但对于潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。tpha检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能作为梅毒的确认试验。

凡确认为梅毒者，治疗前只好做定量试验，两次定量试验滴度变化相差两个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应该每月复查一次rpr的滴度，以后的可改为每三个月复查一次rpr，第二年每三个月或半年复查一次rpr，以观察比较当次与前几次的rpr滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的rpr的滴度呈现不断下降的趋势，说明梅毒治疗是有效的。如果连续三到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有三种变化的可能：(1)血清阴转。(2)血清滴度降低不阴转、或血清抵抗。(3)血清反应表明复发。

各期梅毒接受不同的药物治疗，血清阴转率可有差别。早期梅毒接受任何药物治疗，血清阴转率皆高，通常在一年内可达70%-95%，个别报告可达100%。当早期梅毒接受正规治疗后6个月，或晚期梅毒接受正规治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有活动性病变，患者免疫力持久、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即使长期正规的抗梅治疗，仍然有50%-80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍(如由1：2升至1：8)，即为血清复发。由此可见。抗梅治疗的正规、足量与否与血清复发存在着密切关系。

梅毒是一种经典性病，其病程长、症状复杂，必须结合病史、临床表现及实验室检查结果，才能正确作出诊断。而抽血化验是梅毒实验室检查中最重要的一部分，它的结果对诊断梅毒具有重要的价值，但有时也会出现阴错阳差。

梅毒抽血化验包括筛查试验和确诊试验两种。前者主要是快速血浆反应素试验，用于梅毒的筛查和疗效的判断；后者最常用的是梅毒乳胶凝集试验，用于梅毒的确诊。

在下列情况下梅毒的筛查试验和确诊试验都会出现假阳性结果：

1、标本的保存、转送或操作过程中的误差，可以通过重复试验避免。

2、在身患某些疾病的情况下，如麻风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、自身免疫性贫血、肝硬化、海洛因成瘾等，其中系统性红斑狼疮病人最常见。

3、特殊的生理状态，如在妊娠时。另外，干燥综合征、慢性肝脏疾病等患者以及老年人会出现筛查试验的假阳性；而硬皮病、结肠癌、生殖器疱疹、糖尿病等情况下确诊试验也会出现假阳性。

检测血清时，除了会有一些假阳性的结果，还可能出现一些假阴性的情况。一些感染时间不长的梅毒患者，体内还没有来得及产生抗体，血液检查可能就是阴性。即使在感染时间长一点的梅毒患者中，也有约8%患者的筛查结果是阴性的。

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